周遭幾位年輕朋友，因喜歡運動，又偶遇意外傷害，膝蓋疼痛一直無法解決，輾轉多處，才被診斷有膝蓋半月板撕裂，卻躊躇不前，不知如何處置。
膝蓋半月板的角色
膝蓋疼痛的問題，在平常生活中並不罕見，因為膝蓋是行動的重要工具，走跑多了，膝蓋上下兩根骨頭相撞互壓，就會磨耗最表層的軟骨，而人體關節間有一很特殊的墊片，此墊片在膝蓋內長成半圓弧形，因被稱為半月板，內外各一片，它是纖維軟骨的構造，能吸收震盪，可以緩衝消散膝蓋載荷力。如果沒有半月板，兩骨直接撞擊互壓，會提早關節軟骨磨損，導致關節退化發炎。
怎麼得知有半月板的問題
半月板如果破裂，裂開的半月板裂瓣可能在膝蓋滑動時卡在兩骨間，造成膝蓋疼痛，也會絆住膝蓋的活動，不能繼續伸膝或屈膝；或者膝蓋活動時會有卡住再脫離的聲響。疼痛多在兩根骨頭間關節線上，將小腿旋轉易使半月板裂瓣脫離，而引發疼痛。因此臨床上，假設疼痛一直在骨頭間關節線上，屈膝加上小腿內外轉會加劇疼痛，則有很大的比例是膝蓋半月板撕裂的問題。臨床上有了懷疑，用磁振攝影九成可診斷出半月板撕裂，要確定預後，則還須靠關節鏡手術分辨出半月板撕裂的型態及嚴重度。
為什麼會發生半月板損傷
依病情可從病人有無急性傷害或是急性疼痛來區別，有急性傷害或是急性疼痛病史，及屬於創傷性半月板損傷，通常是在負重情形下，膝蓋急性扭轉造成的傷害，常見於年輕人運動中或是跌倒意外下肢強烈扭轉下產生。
另外一種退化性半月板損傷，常見於年長者，本身已有不等程度的關節退化發炎，半月板質料已因退化變差，受到輕微外力時發生撕裂或自發漸進性撕裂。這兩者最大的差別是創傷性性半月板損傷，撕裂面較單純，比較容易修補縫合；退化性半月板損傷，破裂的位置與形狀較不固定且複雜，因此較不易修補。
被診斷有半月板損傷後怎麼處置
半月板撕裂的型態及嚴重度，與治療處置有密切關係，半月板有關節內一半面積是沒有血管分布供給養分，因此半月板裂瓣雖經修補，也不保證能完癒如初，另外老年退化性半月板撕裂者，修補完畢仍難回復以前的水平。因此先以病人年齡選定適宜做關節鏡手術的患者，進行關節鏡鏡下確認半月板撕裂的型態及嚴重度。關節內一半的半月板撕裂，以剪除游離的半月板裂瓣為主的部分半月板切除術；靠周邊一半的半月板撕裂因血循穩定，則儘量用半月板修補術，目前修補工具錨釘已很進步，手術快且準確，也加快術後復原進度，一般仍須兩個月的保護，防止縫線脫落。經治療後，修補的半月板並非全數癒合如新，其實有大半並無完美癒合，但膝蓋的症狀經二至三個月都會奇蹟似的消失，只是未癒合的半月板比較不能適應較強較重的負荷工作或運動。要有好的行動運動功能，則仰助於積極的復健肌力訓練，分擔已受傷的半月板的負荷。
From Gray Anatomy textbook.
台大骨科教授 林繼昌